Misafir hastalar kavramı ve poliklinik defterlerinin kaldırılması kounuları ile ilgili dernek açıklamamız

ADAHED'in poliklinik defterlerinin kaldırılması sonrası yaşanan sıkıntılar hakkında açıklaması

02.01.2009 

ADAHED'in, Sağlık Müdürlüğü'nün 02.01.2009 tarihinde web sayfası aracılığı ile yayınlamış olduğu ''poliklinik defterlerinin kaldırılması'' konulu tamimine ilişkin açıklamasını aşağıda okuyabilirsiniz.

Sağlık Müdürlüğü'nün konu ile ilgili tamimi aşağıdadır.

ADIYAMAN SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

HASTA KAYITLARI İLE İLGİLİ AYRINTILAR

Poliklinik defteri 01.01.2009 tarihi itibarı ile kaldırılmış olup bugünden itibaren zaruri haller dışında defter kaydı tutulmayacaktır. Ancak elde olmayan nedenlerden dolayı (AHBS program arızaları, uzun süren elektrik kesintisi gibi) poliklinik kayıt defterine kayıt işlemleri yapılabilinecektir. Vekâleten bir başka Aile Hekiminin hastalarına bakan Aile Hekimi bu hastaları AHBS’ye kaydının yapılmasını sağlamakla sorumludur. Bu nedenle geçerli bir mazeret olmaksızın hekim ve aile sağlığı elemanı aynı anda izne ayrılmayacaklardır. Bu durumda polikliniğin boş kalmaması esas olacaktır. Kaydedilmiş hasta bilgilerinin kaybolmaması için günlük mutlak surette yedek alınması ayrıca AHBS muayene sayfasında yer alan bilgilerin eksiksiz olarak doldurulması ile beraber kişinin sosyal güvenlik durumunun belirtilmesi zorunludur. Aksi durumlarda tüm sorumluluk ilgili aile hekimine ait olacaktır.

Yayınlanmış bu tamim ile birlikte uygulamada bazı anlaşılmayan yerler olmuş ve sıkıntılar yaşanmıştır.Bu konuda derneğimize bir çok mail ve telefon gelmektedir.Bu nedenle bu konu ile ilgili olarak açıklama yapılması ihtiyacı doğmuştur.

Gelen maillerden bir tanesi aşağıda verilmiştir.

Sayın ADAHED Yönetimi.

Poliklinik defterinin kaldırılması ile birlikte mobil hizmet veren arkadaşlar ne yapacak? Haftanın belli günleri mobile çıkıyoruz. Yardımcı personelle birlikte çıktığımız için polikliniği kapatıp çıkıyoruz. Arkadaşlarımız vekaleten bakıyorlar. Hastalarımızı kendi AHBS sistemimize kaydetmemiz mümkün olamayacak. Bu durumda ne yapmamız gerekecek? Hastaları misafir olarak kaydetsek olur mu?

Bu konu ile ilgili olarak cevap şu olmalıdır.

Aile Hekimliği uygulama yönetmeliği Madde 11 (Çalışma Saatleri) 'de bu konu açık olarak yazılmıştır. Maddenin ilgili paragrafı der ki;

''Mesai saatleri ve günleri,çalışma yerinin koşulları da dikkate alınmak sureti ile çalıştığı bölgedeki kişilerin ihtiyaçlarına uygun olarak aile hekimi tarafından belirlenir ve yerel sağlık idaresince onaylanır.Yapılacak ev ziyaretleri ve gezici sağlık hizmetleri çalışma süresine dahil edilir.Çalışılan günler ve saatler aile sağlığı merkezinin görünür bir yerine asılarak kişilerin bilgilenmesi sağlanır.''

Bu ve yönetmeliğin ilgili maddeleri incelenecek olunursa uygulama şöyle yapılmalıdır.

1.Aile hekimleri muayenehanelerinde özellikle poliklinik ve protokol olmak üzere her türlü verilerini,AHBS aracılığı ile elektronik ortam üzerinden işleyeceklerdir.

2.Yasal izinlerin kullanımı sırasında aile hekimlerine partnerlik uygulaması getirilmiştir. Buna göre aile hekimleri kullandıkları izin süresince eğer partner temin etmişse bu kişi onun yerine vekaleten bakacak ve tüm görevleri eksiksiz olarak yerine getirecektir. Bu konuda sıkıntı yaşanılmaması için hekim ve ebe aynı anda polikliniği terk etmeyeceklerdir.(yani aynı anda izin kullanmamaları hizmetin devamlılığı için daha faydalı olacaktır). İzine ayrılan hekimin hastaları, vekil hekim tarafından muayene edilecek ve protokol vermek ve tanı ve tedavi ile ilgili ayrıntıları kaydetmek üzere tekrar kendi aile hekiminin muayenehanesine dönerek orada bekleyen ASE'nına belgeyi teslim edecektir. İlgili verileri ve protokol numarası AHBS'ne ASE tarafından girildikten sonra belge hastaya teslim edilecektir.

3.Özellikle Mobil hizmet veren hekimler olmak üzere tüm aile hekimleri,haftalık çalışma saatlerini ve şekillerini yerel idareye onaylatmak durumundadırlar.Haftalık olarak eğer yapılacak ise hangi günlerde poliklinik yapılacağı,hangi günlerde geziye çıkılacağı,hangi günlerde ev ziyaretleri yapılacağı,hangi günlerde kronik veya özürlü hasta takibine çıkılacağı,hangi günlerde istatistik çalışmaları yapılacağı veya hangi günlerde ne yapılacak ise o konu açıklanmış olmalıdır.Mobil hizmete çıkan aile hekimi,mobil hizmet gün ve saatlerini açıklayan bir tabelayı polikliniğinin kapısında hastalarının görebileceği bir yere asmak zorundadır.Böylece bir süre sonra hastaların doktorun oluşturduğu bir nevi randevu sistemine alışması hedeflenmektedir.Hekimin oluşturmuş olduğu bu randevu sistemine uymayan hastanın poliklinik yapılmayan günde muayeneye gelmiş olması hekimin değil hastanın sorumluluğundadır.Mobil hizmete çıkan aile hekimi zaten yükümlü olduğu görevini yapmaktadır.Mobil hizmet ile yıllık veya diğer yasal izinler birbirine karıştırılmamalıdır.Bu nedenle yasal izinlerin kullanılması ile ilgili olarak uygulanan partnerlik konusunun mobil hizmet ile hiç bir ilgisi bulunmamaktadır.Karışıklığın ve yanlış anlamanın nedeni bundan kaynaklanmaktadır.Mobil göreve giden hekim hiç bir şekilde yerine partner veya vekil hekim bırakamaz ve onun hastalarına hiç bir hekim,misafir hasta muamelesi yaparak işlem yapamaz.

4.Mobil hizmete giden hekimlerin mobilde hasta muayenesi yapması gibi bir görevi yoktur.Mobil hizmete çıkmanın tek amacı,tespit,izlem,takip ve aşıdır.Bunun dışında hekimin başka bir yükümlülüğü bulunmamaktadır.Bu nedenle poliklinik defteri ile ilgili olarakta bir sorun bulunmamaktadır.Sorun hekimlerin kendileri tarafından oluşturulan bir sorundur ve kendi kendilerine angarya çıkarmaktadırlar.

5.Misafir hasta tanımında 2 yılı geride bırakmış olmamıza rağmen hala yanlış anlamalar gözlenmektedir. Bu nedenle bu konuda da açıklama yapılması ihtiyacı hâsıl olmuştur.

Misafir Hasta:

a) Adıyaman ili sınırları dışında ikamet eden,Adıyaman ilinde herhangi bir yakını olmayıp, iş veya turistik amaçlarla 6 aydan kısa süreyle ilimize gelen kişiler misafir hastalardır.Her ne kadar yönetmelikte ''bu kişiler en yakın aile hekimince muayene edilir'' dense de en yakın aile hekimini bulmak mümkün olmadığından bu kişiler hastanelere veya TSM'ne gönderilerek gerekli işlemlerinin yapılmasına yardımcı olunacaktır.

b) Yine Adıyaman ili sınırları dışında ikamet edip, aile hekiminin kesin kayıtlı hastalarından birine 6 aydan kısa süreli ziyarete gelen kişilere de misafir hasta denir.Bu hastalar ilimizde 6 aydan kısa süreli kaldıklarından dolayı Kesin Hasta olarak AHBS’ne kayıt edilmeyecekler ve her türlü muayene veya sağlık işlemleri aile hekimince yapılacaktır.Aile hekiminin gerçek misafir hastaları işte bunlardır.

Misafir Olmayan Hastalar:

a) Adıyaman ilinde 6 aydan daha fazla ikamet eden ve bir aile hekimliğinde kaydı bulunan kişiler.Bu kişiler vekaleten baktığı hekimin hastası olması haricinde hiçbir şekilde başka bir aile hekimince muayene edilmeyecek ve protokol verilmeyecek,kendi aile hekimine yönlendirilecektir.

b) Adıyaman ilinde 6 aydan daha fazla ikamet eden ve herhangi bir aile hekiminde kaydı olmayan kişiler.Bu kişiler eğer aile hekimi tarafından kendisine kayıt olabilme şartlarını taşıyor ise hemen kesin kayıtlı olarak AHBS’ne kayıt edilecekler ve muayene veya işlemleri ondan sonra yapılacaktır.Bu kişiler misafir hasta veya başka ad altında muayene edilmeyecekler ve protokol verilmeyeceklerdir.Eğer bu kişinin bölge dışı olması veya başka nedenlerle müracaat edilen aile hekimince kesin kaydı yapılması mümkün olmuyorsa aile hekimince TSM sorumlu tabibine yönlendirilecektir.

Dr.Murtaza Baykan

Açıklamayı word formatında bilgisayarınıza indirmek için tıklayınız.